レーシック手術とは

視力の回復方法として、注目されているレーシック。
芸能人やスポーツ選手が行っているおり、それほど珍しい手術とは言えなくなってきました。

さて、ではそのレーシック手術とは具体的にどのような事をするのでしょうか。
ここでは、レーシック手術の概要について見ていきます。

◇レーシック手術とは
　まず視力が悪くなると言うのは、眼で光を認識する際に屈折異常となっているために、網膜で焦点を結ぶことが出来なくなっている状態です。
　そして、メガネやコンタクトレンズは、その屈折異常を補正する役割を行ってきました。
　
　ですが、レーシック手術は、メガネ、コンタクトレンズとは違い眼そのものを治療して屈折異常を修正しようという手術です。

 

 〔レーシック手術の原理〕
レーシック術が屈折異常を矯正するものだと言うことは、上記に述べました。
いかしながら、どの様な方法で、それを行うのかというと、まずレーザーで角膜を削ることによって、屈折力を矯正するのです。

まず、角膜の表面をカンナ状の電動メス（マイクロケラトームやエピケラトーム）もしくはイントラレーザーという機械を用いて、フラップ（ふた）を切り取ります。
切り取るといっても、缶詰のように、ほんの少しだけ残した丸い切り口ですので、扉のように開くことが出来ます。

そして、フラップを開いた後に、エキシマレーザーを用いて角膜を削っていきます。
近視・遠視・乱視など、その症状により削る度合いは異なりますが、変化した角膜のカーブは上手く焦点が合うようになります。

《レーシック手術の種類》
レーシックと一口に言っても、種類はいくつかあります。
その区別をすると以下のようになります。

 

・ケラトームレーシック
マイクロケラトームとエキシマレーザーを使った基本的なレーシック手術であり、一般的にレーシックといわれるものはこの術法です。

もっとも普及しているものですから、実績がある手術といっていいでしょう。
しかしながら、医師の技量を問われるために、かつては失敗も起こ理得たことは事実です。
近年では、機械の精度が格段に高くなったことで安全に関しては、かなり高いものだと安心できる手術です。

 

・イントラレーシック
近年、注目されている術法であり、ケラトームレーシックとの違いは、フラップの形成にマイクロケラトームではなく、イントラレーザーという機械から照射されるレーザーが使われます。

マイクロケラトームよりもピンポイントに切断出来るようになることで、簡単に、そして安全になります。

 

また、大きな違いはフラップの切り口です。
マイクロケラトームは削るように切り取るために、切り口が斜めになってしまいます。
対してレーザーでは切り口を垂直（フラップの縁が直角になる）ことで、戻すときにもピッタリ合わせることが可能です。

それにより、ずれたり、シワになることを防ぎ術後のトラブルを防ぐことが出来ます。

 

・ウェーブフロントレーシック
ウェーブフロントレーシックは、通常のレーシックとそれほど変わりません。

ただ、違いというのは検査を細かくする事でより精度の高い手術を行うことが出来るようにするものです。

具体的にどの様なことかというと、人の眼、角膜や水晶体というのはそれぞれ形というのは微妙に違うものです。
たとえて言うならば、ガラスやレンズはすべすべしているようで、顕微鏡で見ると凹凸があるようなものです。

その差において、メガネやコンタクトで矯正できる歪みを低次収差、メガネやコンタクトでは矯正できない微細な歪みを高次収差といいます。　

 

そこで、ウェーブフロントアナライザーによって、高次収差を計測して、そのデータを元に高精度の矯正を行うわけです。
まさにオーダーメイドの手術というわけで、その効果は通常のレーシックよりも上がることは言うまでもありません。

 

・エピレーシック
　エピレーシックの特徴はエピケラトームという電動メスにより、通常のフラップの厚さ約１００～２００μm(１m＝１０００分の１mm）に対して、約５０μｍという薄さになることです。

 

これにより、角膜層が薄くて、通常のレーシックが出来なかった人でも出来る可能性が出てきました。

通常のフラップの厚さでは、角膜の上皮層だけでなくボーマン膜、実質層というところまで切り取ってしまっていたのですが、角膜上皮層とボーマン膜の間で切り取ることになります。

 

レーザーは、ボーマン膜の外から照射されることになるので、ボーマン膜は消えてしまいます。
ただし、フラップ部分の上皮層は、剥がれて新しい上皮層が再生しますし、角膜実質層に与えるダメージが少ないので角膜の強度も上がります。

上皮層の再生まで、治療用のコンタクトレンズを装着する必要があります。

そのために、スポーツなど眼に衝撃が加わる可能性のある人に勧められている術法です。

 

・ラセック
　この方法は、角膜にアルコールを浸すことで柔らかくして角膜上皮をめくるというフラップの作成を行います。
　エピレーシックと同じ薄さのフラップで出来るので、角膜の強度も術前と同程度に保つことが可能です。

 

・PRK
　レーシックといいますが、、レーシックと異なりフラップを作成しません。
　角膜に何もせず、そのままエキシマレーザーを照射します（場合によっては時善意角膜上皮をあらかじめ除去することも）。
　角膜上皮はレーザーによって取り除かれ、角膜中心部は通常のレーシックと同様削られて、屈折力の矯正が行われます。

 

　レーザーをつかっているいるという点でレーシックの一種とされるのですが、フラップの作成という点をレーシックの定義にする場合にはレーシックから外されてしまいます。

 

〔レーシック手術のメリット・デメリット〕
・ケラトームレーシックのメリット・デメリット
　【メリット】
　手術の実績が多い
　安全性が高い

  【デメリット】
　機械の精度や医師の技量で成功の度合いが違う
　フラップの切り口が斜めのために、フラップのを戻すときにずれたりシワになる可能性がある

　

・イントラレーシックのメリット・デメリット
【メリット】
　イントラレーザーによるフラップの作成によって精度の高い手術が可能
　フラップを戻すときに、正確に戻すことが容易

 

【デメリット】
　手術の実績が少ない

　

・ウェーブフロントレーシックのメリット・デメリット
【メリット】
　眼の形状を分析することで、その人その人にあった手術が出来る
　術後に光がにじむことがない
　ハロー・グレア現象が起こりにくい
　乱視が矯正できる

　

【デメリット】
　解析はある一点の時間だけだけなので、昼夜や室内屋外などの条件が異なると、手術の成果が完全に発揮されない可能性がある
　角膜を深く削ることもあるので、角膜の厚さが通常レーシックよりも必要
　フラップの形状が変化することで、フラップの誤差が完全に解消されない

　

・エピレーシックのメリット・デメリット
【メリット】
　薄いフラップの作成が可能なので、薄い角膜の人も手術を受けることが可能
 　角膜の強度を保つことが出来るので、ボクサーなどのスポーツ選手に有効

　

【デメリット】
　角膜上皮の完全再生まで安静にする必要があり、数日から１週間がかかる
　ボーマン膜の消失が角膜にどの程度のダメージとなるのかわからない

　

・ラセックのメリット・デメリット
【メリット】
　薄いフラップの作成が可能なので、薄い角膜の人も手術を受けることが可能
 　角膜の強度を保つことが出来るので、ボクサーなどのスポーツ選手に有効

 

【デメリット】
　角膜上皮の完全再生まで安静にする必要があり、数日から１週間がかかる
　ボーマン膜の消失が角膜にどの程度のダメージとなるのかわからない
　アルコールの使用が、後々まで影響のある可能性がある

 

・PRKのメリット・デメリット
【メリット】
　フラップを作成しないので、薄い角膜の人も手術を受けることが可能　
　角膜の強度を保つことが出来るので、ボクサーなどのスポーツ選手に有効
　
【デメリット】
　角膜の表面にレーザーを当てることで、他のレーシックよりも麻酔が切れた時の痛みが長くなる
　一度の両目の手術はできない
  強度の近視の矯正は出来ない
  再手術がしにくい

☆レーシックの効果の持続
レーシックは一度受けると、その効果は必ずしも一生続くわけではありません。
角膜が元に戻ることがまれにですが起こりえます。

 

またせっかく視力がせっかく良くなってもも、その後の生活で目を酷使するようであれば、視力の悪化につながります。
　

そして、理解しておく必要がありますが、一般的によく行われているイントラレーシックは手術後の視力が１．０以上となる確率が９９．５％ということです。

 

確かに数字だけ見ると、きわめて成功する確率の高い手術であり、信頼できるものではあるのですが、逆に言えば０．５％が手術の効果がでないということです。

 

人間は悪いことが起こる確率が低いと、自分には関係のないことだと考えがちですが、その０．５％に自分がならないと言う保証はどこにもありません。

 

ほんのわずかでも、手術を受けるときには、そのことを頭に入れておく必要があります。

 

☆レーシックの効果が出る時間
基本的に、手術を受けた翌日に視力の回復を実感する場合が多いと言えます。
ですが、安定するとなると、1ヶ月は余裕を持たせたほうがいいでしょう。

 

また、ラセックやエピレーシックのように角膜上皮の再生が必要な場合には、数日から1週間は治療用のコンタクトレンズをする必要があります。

 

☆手術の費用
手術を受ける医療機関によって幅はありますが、両目の手術で下が20万円程度、上が50万円程度です。

術前検査となると、2千円から5千円で受けられます。

 

ただ、無料で検査ができる説明会を催している病院もあるので、そのようなことを行っている病院を探すこともいいでしょう。

 

また、定期的に行う健診は5万円（薬代込み）前後となります。
これも病院によって違いはあるので、事前に確認を。

 

☆保険
レーシックは健康保険の対象外となっています。
しかしながら、生命保険・医療保険の特約によっては、保険が適用されることがあるので、手術の検討の際には加入している保険会社に確認をしてください。

 

☆医療費控除
レーシックは医療費控除の対象となります。

 

所得－所得控除×税率＝所得税

 

の所得控除になるので、レーシック手術にかかった費用に税率をかけたお金が確定申告をすれば還付されます。

 

注意するのは、この医療費控除は年10万円以上医療費総額がなったときと、総所得の５％以上の場合となるので、もし10万円を切った場合には対象となりません。
たとえ、手術費用がかかっても保険で補助されて実質的に10万円を切ってしまうと、これも対象から外れます。